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张凤蔚在查房时为同事讲解病例 你眼中的手外科手术也许是这样的:接一接手指头、脚趾头,都不用全身麻醉,手术时间也不是很长,接不好也不影响正常生活……
但实际上,手外科手术是这样的:医生需要通过显微镜才能完成手术,要将断开的血管、神经连接上,就像缝补裂开的袖子,总是要保证断开的两截平整、没有褶皱地连接上。同时你需要了解几组数据,手指部位的血管直径通常为1毫米,每根血管需要缝合6~8针,20根缝合线相加才等于一根头发丝的粗细。
“大家都认为骨科手术才是大手术,医生为病人保住了腿,保住了胳膊。而手外科都是小手术,通常病人对自身病情的重视程度相对较低。但一个成功的手外科手术,却能保证你的生活质量,让你的手活动自如。”张凤蔚说。
“让患者恢复劳动能力,让他们的生活不受影响,是我应该做的,更是我的心愿。”
张凤蔚曾经救治过这样一位患者。
2009年的夏天,医院突然来了一位重症病患。这位患者30岁,在工作时双手直至大臂,都被卷入滚动的机器中,工友将机器拆卸开,才将他的双臂解救出来,而此时他的双臂和双手已经被挤压变形,肌肉破碎,血管碎烂,皮肤就像被脱下的衣服,挂在胳膊上。
张凤蔚迅速组织抢救。修补了破损的肌肉,原来的血管已经破碎不堪,不能继续使用,截取静脉血管进行了移植搭桥,让血液重新流动起来。最后一步是将患者脱下来的皮肤植回到原来的位置,医学术语称为回植。在回植手术中,张凤蔚需要将皮肤进行特殊处理,皮肤的厚度、创面的止血、适当压力的包扎,都是需要医生注意的事项,要确保回植的皮肤贴回原位,并且可以生长。
10多个小时后,手术结束了。一身疲惫的张凤蔚依旧不忘嘱咐医护人员,病患术后需要着重注意的问题。
对于大面积受伤的病患,术后护理也非常关键。
当时正值盛夏,打上石膏的双臂非常容易感染,稍有不慎,之前所有的努力都将功亏一篑。张凤蔚每天亲自为患者上药,重新包扎伤口,随时观察患者的伤情,一旦发现有渗血、有异味、固定不牢等问题,及时进行补救。
在张凤蔚及其他医护人员的精心照料下,1个月后,拆除石膏,病人恢复得非常好,血流畅通,回植皮肤完全成活。随后张凤蔚指导其进行功能锻炼,术后半年,患者的双臂完全康复,与原来相比,恢复了80%以上的功能,从外观、力量、感知、灵活性等方面,都恢复得非常好。
“我能做的,就是尽力恢复患者的劳动能力,让他们的生活不受影响。”这是采访中,张凤蔚经常对记者说的话。
“不管多晚,他都不抱怨,一个电话准到。”
张凤蔚面庞白净,看起来很年轻,说话清脆有力,唯一美中不足就是那略显稀疏的头发,没等记者发问,他倒是先摸着头顶,笑呵呵地说:“不看头发,我还是很年轻的。”说到原因,只有两个字,累的。
2004年,医院将烧伤科与手外科合并,成立烧伤手外科,张凤蔚担任副主任。科室成立头几年,由于科室医生少、医疗任务重,他承担了手术、教学、照顾病患等多项重担。他一会儿出现在烧伤病房诊查患者,一会儿又出现在手术台上处理新入院患者,一会儿又带领科室医生全面查房。
黄利民现任烧伤手外科副主任,2005年追随张凤蔚来到烧伤手外科。“那段时间张主任可真是累。最初科室都是新人,所有和手外科有关的事情,全得靠他。”黄利民回忆说:“我们有时觉得可能会处理不好,就给他打电话,不管多晚,他都不抱怨,从来不关机,一个电话准到。”
自学成才,他是手外科和烧伤治疗双料的行家里手。
除了指导其他医生手外科技术,张凤蔚还要自学烧伤治疗的知识,应对烧伤手术。“我至今也没参加过烧伤专业的学习,都是跟前辈学习的,刘新才主任是烧伤方面的行家,现在依旧在指导我们工作。我们科室一直是老人带新人,手把手传授经验。”张凤蔚说。
如今的张凤蔚,不但手外科手术技艺精湛,治疗烧伤也是行家里手。2012年7月6日,医院接诊了两名汽油烧伤特重烧伤患者,病人入院的最初几天,张凤蔚几乎没有离开过病房,从治疗到护理全面指挥,100天后,患者脱离了危险期。
在跟随张凤蔚查房时记者发现,面对每一位病患,张凤蔚都会问很多问题,并嘱咐很多话。对一位贫血、等待做脚部手术的患者,他会询问近期体重的改变、是否爱吃饭等等;对一位患有高血脂高血压,已经做完手术的年长患者,他会嘱咐多喝水、降压药按时吃,并且教她如何在病床上做简单的肢体活动等等……
采访最终被前来询问病情的患者打断,看着张凤蔚耐心为患者解答的场景,不禁想起采访中他曾说过的话:“为患者多想一点,多问他们一些问题,对患者多嘱咐一句话,总是会让治疗效果更好一些。”(记者 原嘉唯 张北)