在山西医科大学第一医院，小丑医生逗乐来治疗的患儿。 受访者供图

　　山西医科大学第一医院与广东省妇幼保健院，距离1900公里。

　　虽然相隔遥远，但每周四，这两家医院都会出现一批奇装异服的人，像是从马戏团走来的小丑。他们也自称“小丑医生”。

　　“小丑医生”，也称“小丑护理”或“医疗小丑”，由美国传奇医生帕奇·亚当斯于 1968 年创立概念，主要是将医生的专业技术和小丑的幽默滑稽结合，通过欢乐的力量缓解疾病带给患者的疼痛和恐惧，提供药物和手术以外的服务。

　　受到国外同行的启发，山西和广东的两所医院都成立了“小丑医生”团队。从最初的“不好意思”到被围观被拒绝，再到走近患者，逗乐患者，几年时间，“小丑医生”成了一颗糖，让许多大人小孩在医院里尝到了“甜”。

　　先扮成小丑，再穿过马路

　　脸上戴着红鼻子、肩上“站着”毛绒玩具，扮成小丑模样的一群人在诊室里随意穿梭……2012年，广东省妇幼保健院儿科医生唐远平到意大利交流学习时，在当地医院见到这幅场景，大吃一惊。

　　更让他惊讶的是，医院里的患者特别是患儿对小丑的“表演”都回以笑声或赞许的眼神。那是唐远平第一次知道“小丑医生”的存在。他得知，这可以缓解患儿的紧张情绪，有助于进行健康宣讲，从而提高治疗的依从性。

　　回国后，唐远平提出了创建“小丑医生”团队的倡议。当时医患关系趋紧，医院也希望借此让双方重建信任，广东省妇幼保健院团委书记刘元玲告诉记者，倡议很快得到了响应。

　　在国内找不到可参考的样本，团队的初创人员就一面在网上学习国外的论文，一面有意识地对本院患儿进行观察。他们还请来心理老师讲解儿童心理学。“孩子的世界万物有灵，如果你说桌子腿很痛，他们是会相信的。”刘元玲随口说出了一个她学来的沟通技巧。

　　虽然做了很多功课，但要让“小丑医生”被患儿和家长接受，依然不容易。“小丑医生”第一次在广东省妇幼保健院亮相时，有的家长觉得很新奇，忙着用手机拍照，把小朋友丢在一边；有的家长心存戒备，见到卡通扮相的人走近，以为是药品推销，连连摆手摇头；甚至有些年纪较小的患儿被小丑的模样吓哭，让医生好不尴尬。

　　类似的状况，也曾出现在山西医科大学护理学院探索“小丑医生”活动的过程中。该校护理学院研究生支部书记丁永霞回忆，刚开始团队热情很足方向却不明确，有时候听说机场、戒毒所有活动，大家都会匆忙赶去。时间长了，“小丑医生”们才逐渐把服务精确聚焦到医疗领域。

　　从山西医科大学到其第一医院要穿过一条马路，有些学生因为不好意思，总是到医院才换上小丑的装扮。“如果自己都不能摆好心态，又怎么给患者带来欢乐？”丁永霞用医学前辈帕奇·亚当斯戴上红鼻头去大街上逗笑的事例鼓励团队，坚持让大家“变身”后再出门。

　　慢慢地，小丑们能自如地穿过马路，也穿过了家长和患儿的心墙。

　　“去医院我也不怕，医院里有‘小丑医生’”

　　一段时间后，“医院里有‘小丑医生’”这个“秘密”传开了，许多家长在为孩子预约疫苗接种时，都优先选择周四。有“小丑医生”在，在孩子们的眼里，医院不再是冷冰冰的样子。鲜艳的黄，温柔的粉，白大褂上手绘的小狮子、小老虎，把医院变得五彩斑斓。

　　根据门诊和住院患儿不同特点，广东省妇幼保健院制定了不同的活动模式。门诊病人流动性大，停留时间短，“小丑医生”就通过滑稽的表情和夸张的肢体动作逗乐患儿，同时把医学术语“翻译”成孩童语言，缓解孩子们对打针、雾化等操作的恐惧，鼓励他们配合治疗。

　　面对住院病人，“小丑医生”会详细了解患儿的病情和心理状态，设计故事和游戏，以角色扮演形式帮助他们克服心理恐惧，同时还邀请家长参与，促进亲子关系和谐。

　　每一个“小丑医生”都有自己的昵称，丁永霞叫“酸奶布丁”。有一次，一个接种疫苗的小朋友结束半个小时的观察后，拿着“酸奶布丁”送给他的气球不肯离开。父母好说歹说，他才一步三回头地往外走，最后还转身冲“小丑”们使劲挥手。这一幕，“酸奶布丁”一直记得，“这就是‘小丑’的意义。”

　　不少大夫都是在工作之余做“小丑医生”，山西医科大学第一医院59岁的院长王斌全也参与其中。暂时离开高度紧张的医疗岗位，给脸上还挂着泪珠的孩子带去欢乐，医生也因此获得了放松和治愈。

　　“小丑医生”出现几年后，广东省妇幼保健院一位医生无意中听到自家小区里两位孩子的对话。“你再不乖，我就把你送到医院去。”“去医院我也不怕，医院里有‘小丑医生’！”

　　这段对话在医生的“朋友圈”传开了，刘元玲说，这是对“小丑医生”的最高赞誉。

　　“小丑医生”也要专业化

　　“有时去治愈，常常去帮助，经常去抚慰。”这是美国医生特鲁多著名的墓志铭，也是很多医疗工作者的座右铭。

　　在丁永霞看来，这句话之所以经典，在于它道出了医学最大的作用，不是起死回生，而是给予心理和生理的支持。如果能得到更好的发展，“小丑医生”也可以做到这一点。

　　目前，由丁永霞领头的山西医科大学护理学院“小丑医生”团队成员全是该校护理专业的硕士研究生。除了儿保科，他们还计划在老年科开展常态化活动。当常规药物无能为力时，如果能获得片刻的欢乐，对老人而言也算一剂良药。

　　随着活动开展日趋规范，刘元铃也开始考虑将“小丑医生”项目进行推广。由于医生数量和精力有限，现在已有一些有爱心的大学生加入广东省妇幼保健院做“小丑医生”。刘元玲表示，接下来医院希望吸收更多社会志愿者参与门诊区域的活动，从而，如病床陪伴等需要有医疗背景支持的“小丑医生”角色，就可以由相关的医务人员来扮演。

　　此外，广东省妇幼保健院还计划建立全国范围内的“小丑医生”联盟，通过分享促进进步。遗憾的是，虽然从2016年起，国内不少医院开展过类似活动，但能长期坚持的却很少，联盟计划也就一直难以实现。

　　今年起，丁永霞的团队开始就“小丑医生”做相关研究课题，并且申报了省级科研项目。她告诉记者，在意大利、以色列等国家，有专职“小丑医生”和相关的专业设置。“中国的‘小丑医生’，最终也一定会实现专业化。”